Marcos do desenvolvimento por idade, segundo a Caderneta

O que são os marcos do desenvolvimento infantil?

Segundo a Caderneta da Criança, do Ministério da Saúde, os marcos são habilidades acompanhadas por faixa de idade, do nascimento aos 6 anos, que ajudam profissionais e famílias a identificar cedo dificuldades no desenvolvimento [1]. A Sociedade Brasileira de Pediatria lembra que crianças consideradas normais podem ter pequenas variações na idade em que alcançam cada etapa [2].

Os marcos funcionam como pontos de referência, e não como prova. Este texto reúne o que a Caderneta da Criança, que toda criança recebe na maternidade, e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) publicam sobre os marcos dos primeiros anos: quais costumam aparecer em cada faixa, por que o ritmo varia, como acompanhar em casa e quando a própria Caderneta orienta conversar com o profissional de saúde.

Quais marcos costumam aparecer em cada faixa de idade?

De acordo com a Caderneta da Criança, os marcos são organizados em faixas de idade: do nascimento aos 6 meses, dos 6 meses a 1 ano e meio, e de 1 ano e meio a 3 anos e meio, entre outras [1]. Cada faixa reúne habilidades de movimento, de comunicação e de interação que costumam surgir ao longo daquele período, em ordem aproximada.

Segundo a Caderneta da Criança, as faixas até os 3 anos e meio incluem os marcos abaixo, agrupados aqui por tipo de habilidade:

A Caderneta traz, para cada marco, o modo de observação usado na consulta e o mês da faixa em que ele costuma aparecer [1]. Por isso, a melhor forma de ver o detalhe mês a mês é a própria Caderneta da criança, preenchida com o profissional de saúde.

Por que cada criança tem o próprio ritmo?

Segundo a SBP, crianças consideradas normais podem ter pequenas variações na idade em que iniciam certas etapas do desenvolvimento, e o pediatra observa a história de vida e os estímulos que o bebê recebe [2]. A Caderneta da Criança registra que cada bebê nasce com um comportamento próprio [1].

Para quem nasceu antes do tempo, a conta muda. Segundo a Caderneta da Criança, o desenvolvimento do bebê prematuro é avaliado pela idade corrigida: diminui-se da idade atual o tempo que faltou para completar 40 semanas de gestação [1]. No exemplo da própria Caderneta, um bebê que nasceu dois meses antes e tem 6 meses de vida tem idade corrigida de 4 meses [1]. A publicação também pede que os pais não comparem o filho que nasceu prematuro com outras crianças [1].

Os saltos relatados por muitas mães são marcos?

Não. Os chamados saltos de desenvolvimento são um fenômeno relatado por muitas mães, popularizado por livros e aplicativos, e não é um marco clínico: a Caderneta da Criança não inclui saltos entre os marcos que lista [1].

Como acompanhar os marcos do bebê?

Segundo a Caderneta da Criança, a família pode pedir ao profissional de saúde que marque as conquistas da criança nos quadros de vigilância do desenvolvimento da própria publicação [1]. A SBP divulga também uma cartilha de desenvolvimento dos 2 meses aos 5 anos, traduzida do material do CDC norte-americano, e descreve seu uso assim: a família marca o que o bebê já consegue fazer e leva o questionário preenchido para conversar com o pediatra [3].

Segundo a Caderneta da Criança, algumas brincadeiras do dia a dia acompanham cada fase [1]:

• do nascimento aos 2 meses: conversar olhando nos olhos, cantar e mostrar objetos coloridos a cerca de 30 centímetros do rosto do bebê;
• entre 2 e 4 meses: deixar o bebê acordado de bruços por breves períodos, para olhar o mundo de outro ângulo, e oferecer objetos para ele tocar;
• entre 4 e 6 meses: oferecer objetos limpos e seguros para pegar e levar à boca, e brincar de imitar caretas e sons;
• entre 6 e 9 meses: brincar de esconde-achou e estimular o bebê a sentar no chão, sobre uma esteira ou colchonete;
• entre 9 e 12 meses: ler e contar histórias, cantar com gestos e estimular os primeiros passos com apoio em móveis firmes.

A Caderneta da Criança registra ainda que o uso de andador não é recomendado, porque traz risco para a segurança do bebê [1].

Quando procurar ajuda

Segundo a Caderneta da Criança, se a família perceber que a criança ainda não alcançou algum marco previsto para a faixa de idade em que está, a orientação é conversar com o profissional de saúde, pedir orientação e tirar as dúvidas [1]. A mesma publicação orienta insistir para que o profissional examine a criança sempre que a família achar que algo não vai bem [1].

A Caderneta lista comportamentos que merecem essa conversa com os profissionais de saúde, educação e assistência social, entre eles [1]:

• não buscar interação ou se irritar com o contato com as pessoas;
• não responder ao olhar, aos sons, à conversa e ao toque;
• demonstrar mais interesse por objetos do que por pessoas;
• ter dificuldade na fala e em atender a comandos;
• fazer gestos e movimentos repetitivos;
• ter dificuldade para virar de bruços, sustentar a cabeça, engatinhar e andar;
• ter dificuldade com o sono ou com a alimentação.

A SBP chama a atenção dos pediatras para regressões da linguagem e para a intenção comunicativa da criança [2]. Perder uma habilidade que já tinha é, portanto, um motivo para levar a observação à consulta. O pediatra e a Unidade Básica de Saúde (UBS) são o caminho para essa avaliação.

Fontes

• 1. Ministério da Saúde. Caderneta da Criança: Passaporte da Cidadania, 6ª edição. 2023. Disponível em bvsms.saude.gov.br
• 2. Sociedade Brasileira de Pediatria. Em campanha pelo preenchimento da Caderneta da Criança, SBP publica documentos sobre desenvolvimento infantil. 2021. Disponível em sbp.com.br
• 3. Sociedade Brasileira de Pediatria. SBP lança tradução de cartilha de desenvolvimento elaborada pelo Centers for Disease Control and Prevention. 2024. Disponível em sbp.com.br

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