Brotoeja no bebê: tipos, causas e cuidado, segundo a SBP
EAEquipe AmniRedação
Conteúdo informativo, produzido pela equipe Amni com base em SBP e Ministério da Saúde. Não substitui avaliação de pediatra.
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O que é a brotoeja no bebê?
Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, a brotoeja, chamada pelos médicos de miliária, é uma dermatose comum causada pela obstrução das glândulas sudoríparas, e os lactentes têm maior risco porque esses ductos ainda são imaturos. A forma mais comum, a miliária rubra, costuma aparecer em recém-nascidos entre uma e três semanas de vida [1].
As bolinhas na pele do bebê, sobretudo nos dias quentes, estão entre as dúvidas mais frequentes dos pais. Este texto reúne o que a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e o Ministério da Saúde publicam sobre o que é a brotoeja, por que ela aparece, quais tipos existem e quando o aspecto da pele pede avaliação.
O texto não indica pomada, produto nem receita caseira. O diagnóstico e o cuidado de cada bebê são do pediatra, que examina a pele de perto.
Por que a brotoeja aparece?
De acordo com a SBP, o principal fator relacionado à brotoeja é a sudorese, e temperatura e umidade elevadas, oclusão da pele pela roupa e condições com febre estão associadas ao seu surgimento [1]. O Ministério da Saúde, em material da Biblioteca Virtual em Saúde, descreve a brotoeja como pequenas bolinhas que surgem, em especial nos bebês, pelo contato da pele com o suor, e que aparecem principalmente nas dobrinhas da pele e das roupas [2].
Que tipos de brotoeja a SBP descreve?
Segundo a SBP, existem três formas clínicas de miliária, classificadas pela profundidade da obstrução do ducto de suor, e há ainda a variante pustulosa [1]. O quadro reúne o que a SBP descreve para cada uma.
Tipo
O que a SBP descreve
Fonte
Miliária cristalina (sudâmina)
Vesículas pequenas, transparentes, parecidas com gotas de água, sem vermelhidão ao redor; acomete com mais frequência neonatos com duas semanas ou menos
SBP [1]
Miliária rubra (a brotoeja popular)
A forma mais comum; pápulas e vesículas avermelhadas, com resposta inflamatória, na testa, na parte superior do tronco, nas pregas do pescoço e sob as roupas
SBP [1]
Miliária pustulosa
Surge quando a resposta inflamatória é mais intensa e aparecem pústulas; é considerada por alguns autores uma variante da forma rubra
SBP [1]
Miliária profunda
Forma rara, mais comum em escolares e adultos
SBP [1]
A brotoeja pode ser confundida com outras alterações da pele?
Sim. De acordo com a SBP, as pápulas avermelhadas da miliária rubra podem simular acne neonatal, infecções por Candida ou por estafilococos e herpes simples [1]. A SBP afirma que o diagnóstico é clínico, que é fundamental examinar a pele de perto para avaliar as características e a localização da erupção e que, havendo dúvida, o bebê deve ser encaminhado [1].
Por isso, a aparência de bolinhas na pele do bebê não basta para saber o que são, e a identificação é feita pelo pediatra. A vermelhidão na região coberta pela fralda, que tem causas próprias, é tratada no guia sobre assaduras no bebê.
Como a SBP e o Ministério da Saúde descrevem a prevenção?
Segundo a SBP, a prevenção e o tratamento da brotoeja consistem no controle do calor e da umidade a que a criança está exposta, e as medidas descritas são permanecer em ambientes frescos, usar roupas que deixam a pele respirar, evitar excesso de roupas nos lactentes, retirar objetos que cubram a pele e tratar as doenças com febre [1]. O Ministério da Saúde descreve a prevenção como o uso de roupas leves e soltas e a escolha de locais pouco abafados, que evitam a sudorese excessiva [2].
A SBP registra que, na brotoeja já instalada, é preciso evitar emolientes espessos, que podem obstruir os ductos de suor, e que na maioria dos casos a regressão é espontânea [1]. A SBP afirma ainda que o melhor tratamento é a prevenção [1]. Qualquer produto para a pele do bebê é decisão do pediatra.
Segundo a SBP, havendo dúvida sobre o que são as lesões, o bebê deve ser encaminhado para avaliação, e na miliária pustulosa é o médico quem avalia a necessidade de tratamento [1].
A Caderneta da Criança lista como sinais de perigo, entre outros, febre ou temperatura do corpo baixa, nos valores indicados na própria Caderneta, criança muito sonolenta ou com dificuldade para acordar, criança que não consegue mamar e criança com manchas avermelhadas ou arroxeadas na pele [3]. Diante desses sinais, a Caderneta orienta levar a criança ao serviço de urgência e, se houver dificuldade, ligar para o SAMU, no número 192, com ligação gratuita [3].
O pediatra e a Unidade Básica de Saúde (UBS) são o caminho para qualquer dúvida sobre a pele do bebê.
Fontes
1. Sociedade Brasileira de Pediatria, Departamentos Científicos de Dermatologia e de Neonatologia. Guia Prático de Atualização nº 140: Cuidados com a pele e anexos do recém-nascido, da higienização e hidratação ao tratamento. 2024. Disponível em sbp.com.br
2. Ministério da Saúde, Biblioteca Virtual em Saúde. Dicas de verão: cuidados com a pele. 2022. Disponível em bvsms.saude.gov.br
3. Ministério da Saúde. Caderneta da Criança: Passaporte da Cidadania, 6ª edição. 2023. Disponível em bvsms.saude.gov.br
