Assaduras no bebê: causas e prevenção, segundo a SBP
EAEquipe AmniRedação
Conteúdo informativo, produzido pela equipe Amni com base em SBP e Ministério da Saúde. Não substitui avaliação de pediatra.
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O que causa a assadura no bebê?
Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, a dermatite de fralda, nome técnico da assadura, é uma reação inflamatória da pele coberta pela fralda, causada sobretudo pelo contato prolongado com urina e fezes. A SBP estima que ela atinja entre 7% e 35% dos bebês, com pico entre 9 e 12 meses de idade [1].
A assadura é uma das queixas mais comuns da primeira infância, e a vermelhidão que aparece de um dia para o outro costuma assustar. Este texto reúne o que a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e o Ministério da Saúde publicam sobre as causas da assadura, os tipos que os pediatras diferenciam, as medidas de prevenção descritas e os sinais que pedem avaliação.
O texto não indica remédio, pomada, marca de produto nem tipo de fralda. A escolha de qualquer tratamento é do pediatra, que examina a pele do bebê.
Por que a pele da região da fralda é tão sensível?
De acordo com a SBP, a área coberta pela fralda é um ambiente único: fica coberta a maior parte do dia, em contato com urina e fezes, e submetida a várias limpezas [1]. Segundo o guia da SBP de 2024, esse ambiente fechado favorece o excesso de hidratação da pele, o atrito e o aumento do pH [2]. A SBP registra que a dermatite não é comum no período neonatal imediato, que sua incidência aumenta a partir do primeiro mês e que se estima que a maioria das crianças apresente a condição até os dois anos de idade [2].
A SBP também aponta que, no pico entre 9 e 12 meses, a introdução dos alimentos sólidos muda o pH e o ritmo das fezes, o que talvez explique o aumento nessa fase [1].
Que tipos de assadura os pediatras diferenciam?
Segundo a SBP, a assadura não é um diagnóstico único: o termo reúne várias condições da pele coberta pela fralda, e o pediatra considera outras causas quando a resposta ao tratamento é lenta ou ausente [1]. O quadro resume os quatro tipos que a SBP descreve.
Tipo
O que a SBP descreve
Fonte
Dermatite por atrito
É a forma mais frequente e afeta a maioria dos bebês em algum momento; atinge as áreas de maior fricção, como a parte interna das coxas, a genitália e as nádegas
SBP [1]
Dermatite por irritante primário
Resulta do contato com enzimas das fezes e com irritantes de sabonetes, lenços e detergentes, junto com umidade e calor; o eritema atinge as áreas convexas e poupa as pregas
SBP [1]
Candidíase da área da fralda
Infecção por fungo que ocorre principalmente em menores de 12 meses, com eritema intenso e lesões satélites
SBP [1]
Dermatite de contato alérgica
Menos comum, mas com incidência crescente, desencadeada por produtos da fralda descartável ou por substâncias de cremes e lenços
SBP [1]
Segundo a SBP, o diagnóstico diferencial inclui várias outras dermatopatias [1]. Por isso, a identificação do tipo é feita pelo pediatra ao examinar a pele, e não pela família.
Como a SBP descreve a prevenção?
Segundo a SBP, o controle da assadura está na prevenção, e as medidas descritas são a troca frequente da fralda, a limpeza suave, a exposição da pele ao ar e o uso de cremes de barreira [2]. A SBP afirma que a limpeza da região com água e algodão geralmente é suficiente [2] e que, qualquer que seja a fralda escolhida pela família, quanto mais frequente a troca, menor a incidência da dermatite [1].
Sobre o tipo de fralda, a SBP informa que não há estudos que comparem a frequência e a gravidade da dermatite entre bebês que usam fralda descartável e fralda de pano reutilizável atual [1]. Por isso, a fonte não aponta uma opção como melhor do que a outra.
A vermelhidão sempre é assadura?
Não necessariamente. A Caderneta da Criança descreve que a vermelhidão nas áreas cobertas pela fralda pode ser assadura ou alergia, e orienta procurar o profissional de saúde para saber como cuidar [3]. A SBP lista, entre as condições que podem se parecer com a dermatite da fralda, a candidíase, a dermatite seborreica, o impetigo e a psoríase, entre outras [1].
Quando procurar ajuda
Segundo a SBP, a manifestação inicial da dermatite é um eritema leve, que pode evoluir para infecção secundária e ulceração, e o pediatra reavalia o diagnóstico quando a resposta ao tratamento é lenta ou ausente [1]. Entre as formas descritas, a SBP cita a dermatite grave, com intenso eritema, maceração, pápulas, pústulas e feridas [1].
A Caderneta da Criança orienta procurar o profissional de saúde diante da vermelhidão na área da fralda [3] e lista, entre os sinais de perigo em qualquer criança, febre ou temperatura do corpo baixa, nos valores indicados na própria Caderneta, criança muito sonolenta e criança com manchas avermelhadas ou arroxeadas na pele [3]. Diante desses sinais, a orientação é levar a criança ao serviço de urgência e, se houver dificuldade, ligar para o SAMU, no número 192 [3].
O pediatra e a Unidade Básica de Saúde (UBS) são o caminho para qualquer dúvida sobre a pele do bebê. A relação entre a assadura e o cocô, em especial a frequência e a aparência das fezes, está reunida no guia sobre o cocô do bebê.
2. Sociedade Brasileira de Pediatria, Departamentos Científicos de Dermatologia e de Neonatologia. Guia Prático de Atualização nº 140: Cuidados com a pele e anexos do recém-nascido, da higienização e hidratação ao tratamento. 2024. Disponível em sbp.com.br
3. Ministério da Saúde. Caderneta da Criança: Passaporte da Cidadania, 6ª edição. 2023. Disponível em bvsms.saude.gov.br
