Cuidados com o recém-nascido nos primeiros dias de vida

Quais são os principais cuidados com o recém-nascido?

Segundo a Caderneta da Criança, do Ministério da Saúde, os cuidados dos primeiros dias incluem o contato com a família, o banho, a limpeza do umbigo, a observação da cor da pele e das fezes e os 4 testes da triagem neonatal: pezinho, olhinho, orelhinha e coraçãozinho [1]. O recém-nascido também precisa de um ambiente confortável e seguro.

As primeiras semanas reúnem muitas novidades e muitas dúvidas, e as orientações chegam de todos os lados. Este guia reúne o que a Caderneta da Criança e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) publicam sobre os cuidados do recém-nascido, tema por tema, com os sinais que pedem avaliação, e leva cada assunto a um texto próprio do blog.

O guia descreve o que as fontes dizem e não indica produto, remédio nem conduta para um bebê em particular. As decisões sobre cada criança são do pediatra e da equipe da maternidade e da UBS.

Como é o recém-nascido nos primeiros dias?

De acordo com a Caderneta da Criança, o bebê já nasce com um comportamento próprio: alguns são mais quietos, outros solicitam os pais o tempo todo e outros choram mais [1]. A publicação registra que o recém-nascido precisa de carinho, atenção e de um ambiente confortável e seguro, que o colo acalma e que bebês não ficam viciados em colo [1].

Segundo a SBP, quando o bebê nasce se movimentando e respirando, o local mais seguro e saudável é o contato pele a pele com a mãe, durante uma hora, independentemente da via de parto [2]. A SBP também registra que os recém-nascidos têm menos defesas e que, depois da primeira semana de vida, parentes próximos podem fazer visitas rápidas, desde que não tenham quadros virais e higienizem as mãos [2].

O choro faz parte desse período, e as fontes descrevem causas, padrões e sinais de alerta no guia sobre o que pode estar por trás do choro intenso do bebê.

Como as fontes descrevem o banho?

Segundo a SBP, a Organização Mundial da Saúde recomenda que o primeiro banho seja feito depois de 24 horas do nascimento ou, se isso não for possível por razões culturais, adiado por pelo menos 6 horas [3]. A SBP descreve o banho de imersão como o mais indicado, com duração de 5 a 10 minutos e água entre 37 °C e 37,5 °C [3].

A SBP registra que o banho pode ser diário ou feito duas a três vezes por semana, desde que se higienizem as pregas da pele, o coto umbilical e a região da fralda, e que o vérnix, a camada esbranquiçada do nascimento, não precisa ser removido, porque sai sozinho ao longo dos banhos [3]. A Caderneta da Criança acrescenta que se prefere água morna e sabonete neutro em pequena quantidade e que as dobrinhas da pele e o umbigo devem ser secos com cuidado [1].

O que as fontes dizem sobre o umbigo?

Segundo a Caderneta da Criança, o coto costuma cair até o final da segunda semana de vida, e vermelhidão ao redor ou secreção amarelada com pus e mau cheiro podem ser sinal de infecção 1]. A SBP e a Caderneta descrevem o cuidado com o coto de formas diferentes, e as duas aparecem lado a lado no guia sobre o [coto umbilical.

Por que a cor da pele merece atenção?

A Caderneta da Criança registra que a cor amarelada da pele significa icterícia e que ela pede avaliação urgente em algumas situações 1]. As frequências, o que a SBP diz sobre o banho de sol e os sinais descritos pela Caderneta estão no guia sobre [icterícia no recém-nascido.

O que as fontes descrevem sobre o cocô e a pele da região da fralda?

Segundo a Caderneta da Criança, a quantidade de vezes que o bebê faz cocô varia muito, e fezes excessivamente claras, que não escurecem, pedem investigação com urgência 1]. O guia sobre o [cocô do bebê reúne os números da SBP e os sinais de alerta.

A Caderneta registra também que as assaduras são dolorosas e que a vermelhidão na área da fralda pode ser assadura ou alergia, e orienta procurar o profissional de saúde 1]. Os tipos e a prevenção estão no guia sobre [assaduras no bebê.

E as golfadas?

Segundo a SBP, o refluxo é um evento fisiológico normal nos lactentes, e as regurgitações ocorrem em 50% deles antes dos dois meses 4]. A diferença entre golfada e doença do refluxo é tema do guia sobre [refluxo no bebê.

O que é a triagem neonatal?

De acordo com a Caderneta da Criança, a triagem neonatal permite identificar em tempo oportuno distúrbios e doenças congênitas, para acompanhar e tratar a criança, e inclui os testes do pezinho, do olhinho, da orelhinha e do coraçãozinho, que devem ser feitos nos primeiros dias de vida [1]. A publicação registra que a triagem é um direito da criança e que os resultados devem ser anotados na própria Caderneta [1].

Que cuidados com o ambiente a Caderneta descreve?

A Caderneta da Criança registra que os recém-nascidos são muito sensíveis e lista situações que se procura evitar: lugares com muita gente, movimento, barulho e poluição, como feiras, supermercados e shoppings; fumaça de cigarro dentro de casa; produtos com cheiro muito forte; e ambientes com pouca ventilação [1]. A mesma publicação orienta lavar roupas e objetos do bebê com água e sabão neutro e evitar produtos perfumados, sabão em pó e amaciante [1].

Quando procurar ajuda

A Caderneta da Criança orienta a família a insistir para que o profissional examine a criança sempre que achar que algo não vai bem [1]. Para crianças com menos de dois meses, a Caderneta lista como sinais de perigo, entre outros, criança muito molinha e que se movimenta menos do que o normal, muito sonolenta e com dificuldade para acordar, convulsão ou perda da consciência, cansaço ou dificuldade para respirar, criança que não consegue mamar, febre ou temperatura do corpo baixa, nos valores indicados na própria Caderneta, manchas avermelhadas ou arroxeadas na pele, urina escura e fezes com sangue [1].

Diante desses sinais, a Caderneta orienta levar a criança ao serviço de urgência e, se houver dificuldade, ligar para o SAMU, no número 192, com ligação gratuita 1]. O pediatra e a Unidade Básica de Saúde (UBS) são o caminho para qualquer outra dúvida sobre o bebê. Com o passar dos meses, o acompanhamento passa também pelo desenvolvimento, tema do guia sobre os [marcos do desenvolvimento por idade, e pela pele em dias quentes, tema do guia sobre brotoeja no bebê.

Fontes

• 1. Ministério da Saúde. Caderneta da Criança: Passaporte da Cidadania, 6ª edição. 2023. Disponível em bvsms.saude.gov.br
• 2. Sociedade Brasileira de Pediatria, Departamento Científico de Neonatologia. O primeiro dia de vida do recém-nascido e família. 2022. Disponível em sbp.com.br
• 3. Sociedade Brasileira de Pediatria, Departamento Científico de Dermatologia. Banho do bebê. 2021. Disponível em sbp.com.br
• 4. Sociedade Brasileira de Pediatria, Departamento Científico de Gastroenterologia. Guia Prático de Orientação nº 185: Doença do Refluxo Gastroesofágico. 2024. Disponível em sbp.com.br