Icterícia no recém-nascido: quando aparece, segundo a SBP

O que é a icterícia do recém-nascido?

Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, a icterícia é a cor amarelada da pele, dos olhos e das mucosas e aparece em cerca de 60% dos recém-nascidos a termo e em 80% dos prematuros na primeira semana de vida. Na maioria das vezes, segundo a SBP, ela reflete uma adaptação fisiológica do bebê [1].

O amarelão é uma das primeiras dúvidas das famílias nos dias seguintes ao nascimento, e vem acompanhado de uma pergunta frequente: se o sol ajuda. Este texto reúne o que a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e o Ministério da Saúde publicam sobre por que a icterícia acontece, quais sinais pedem avaliação e o que a SBP diz sobre o banho de sol.

O texto não indica tratamento, valor de exame nem produto. A avaliação de cada bebê é da equipe de saúde, que decide se há necessidade de tratar.

Por que o recém-nascido fica amarelo?

De acordo com a SBP, a icterícia é um dos sinais mais frequentes do período neonatal e, na maioria das vezes, reflete a adaptação do metabolismo da bilirrubina na passagem da vida dentro do útero para a vida fora dele [1]. A SBP registra que, algumas vezes, a icterícia decorre de um processo patológico, e que níveis muito elevados de bilirrubina podem ser lesivos ao cérebro [1].

É por esse segundo motivo que a cor amarelada é acompanhada pela equipe de saúde, e não apenas observada em casa. Quem diferencia a icterícia fisiológica da que precisa de tratamento é o profissional, com avaliação clínica e exames.

O que a Caderneta da Criança diz sobre a cor amarelada?

A Caderneta da Criança, do Ministério da Saúde, orienta observar a cor da pele do bebê e registra que a cor amarelada significa icterícia, conhecida popularmente como amarelão 2]. A mesma publicação trata a cor da pele no mesmo trecho dos cuidados com o banho e com o [coto umbilical, entre os cuidados dos primeiros dias.

Segundo a Caderneta, a cor amarela que aparece nas primeiras 24 horas de vida, que é muito forte, que está espalhada por todo o corpo ou que dura mais de duas semanas pede avaliação urgente pelo profissional de saúde [2]. Esses quatro pontos estão repetidos na seção Quando procurar ajuda.

O banho de sol trata a icterícia?

Segundo a SBP, o banho de sol é contraindicado como medida terapêutica na icterícia neonatal [3]. A SBP explica que a fototerapia, feita com luz de comprimentos de onda e doses específicos, é considerada uma intervenção segura e eficaz para reduzir a bilirrubina, e que a luz do sol, embora inclua a faixa de luz azul, também contém radiação ultravioleta, que aumenta o risco de queimaduras e de câncer de pele [3].

A SBP registra ainda que os estudos não demonstraram que a luz solar sozinha seja eficaz no tratamento da hiperbilirrubinemia, e que a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Academia Americana de Pediatria orientam evitar a exposição direta ao sol de crianças com menos de seis meses [3]. A decisão sobre tratar a icterícia, e como, é da equipe de saúde.

Quando procurar ajuda

A Caderneta da Criança orienta que o bebê seja avaliado com urgência pelo profissional de saúde se a cor amarela aparecer nas primeiras 24 horas de vida, se for muito forte, se estiver espalhada por todo o corpo ou se durar mais de duas semanas [2].

A Caderneta lista ainda sinais de perigo para crianças com menos de dois meses, entre eles criança muito sonolenta e com dificuldade para acordar, criança que não consegue mamar, urina escura e fezes com sangue 2]. A mesma publicação registra que fezes excessivamente claras, que permanecem quase brancas ou cinzentas, pedem investigação com urgência no serviço de saúde [2], sinal que também aparece no guia sobre o [cocô do bebê. Diante dos sinais de perigo, a Caderneta orienta levar a criança ao serviço de urgência e, se houver dificuldade, ligar para o SAMU, no número 192, com ligação gratuita [2].

O pediatra e a Unidade Básica de Saúde (UBS) são o caminho para qualquer dúvida sobre a cor da pele do bebê.

Fontes

• 1. Sociedade Brasileira de Pediatria, Departamento Científico de Neonatologia. Manual de Orientação nº 10: Hiperbilirrubinemia indireta no período neonatal. 2021. Disponível em sbp.com.br
• 2. Ministério da Saúde. Caderneta da Criança: Passaporte da Cidadania, 6ª edição. 2023. Disponível em bvsms.saude.gov.br
• 3. Sociedade Brasileira de Pediatria, Departamentos Científicos de Dermatologia e de Neonatologia. Guia Prático de Atualização nº 140: Cuidados com a pele e anexos do recém-nascido, da higienização e hidratação ao tratamento. 2024. Disponível em sbp.com.br