Coto umbilical: quando cai e como o cuidado é descrito

Quando o coto umbilical cai?

Segundo a Caderneta da Criança, do Ministério da Saúde, o coto umbilical costuma cair até o final da segunda semana de vida [1]. A Sociedade Brasileira de Pediatria descreve que ele geralmente seca e se separa entre uma e duas semanas após o nascimento [2]. O ritmo varia de bebê para bebê, e a avaliação do umbigo é do pediatra.

O coto é a parte do cordão umbilical que permanece presa ao umbigo depois do nascimento, seca e cai sozinha. É também um dos assuntos em que as famílias mais encontram orientações diferentes, entre a maternidade, a Caderneta e o que se lê na internet. Este texto reúne o que a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e o Ministério da Saúde publicam sobre a queda do coto, o cuidado com o umbigo e os sinais que pedem avaliação, e mostra onde as duas fontes divergem. Os sinais de infecção estão na seção Quando procurar ajuda.

O texto não indica produto nem substitui a orientação que a maternidade, a UBS ou o pediatra dão a cada bebê.

Por que o umbigo recebe tanta atenção?

De acordo com a SBP, depois do nascimento o coto sem vida é um meio favorável ao crescimento de bactérias e oferece acesso direto à corrente sanguínea do recém-nascido [2]. A SBP registra que a colonização do cordão pode causar infecções, como a onfalite, e que a frequência dessas complicações varia conforme o local do parto e as práticas de cuidado [2].

A mesma fonte descreve que, em ambiente hospitalar ou em locais de baixa mortalidade neonatal, o risco de onfalite já é baixo [2]. Por isso o cuidado com o umbigo é um tema da orientação feita na maternidade e acompanhada pelo pediatra.

O que a Caderneta e a SBP descrevem sobre o cuidado com o coto?

As duas publicações são oficiais e tratam de contextos um pouco diferentes. A tabela as coloca lado a lado.

Diante dessa diversidade de contextos no território brasileiro, a SBP afirma que cabe ao pediatra que acompanha o bebê avaliar cada situação e individualizar a orientação de usar ou não o antisséptico [2]. Por isso, as duas orientações aparecem lado a lado neste texto sem que uma seja apresentada como a certa: a definição para cada bebê vem da maternidade e do pediatra.

Que outros cuidados as fontes descrevem?

A SBP descreve como medidas adicionais de prevenção de infecções a higiene das mãos de quem cuida antes de manipular o recém-nascido e a troca frequente da fralda, mantida dobrada abaixo do coto para expô-lo ao ar, e as chama de orientações que as mães devem receber nas maternidades 2]. A Caderneta também registra que as fezes do bebê merecem observação [1], tema do guia sobre o [cocô do bebê.

Sobre o banho, a SBP registra que o banho pode ser diário ou feito duas a três vezes por semana, desde que se higienizem as pregas da pele, o coto umbilical e a região coberta pela fralda [3]. A Caderneta da Criança acrescenta que as dobrinhas da pele e o umbigo devem ser bem secos antes de vestir a roupinha [1].

E se o umbigo continuar úmido ou aparecer um tecido avermelhado depois da queda?

Segundo a SBP, o granuloma umbilical é a anormalidade mais frequente do umbigo no recém-nascido e resulta do crescimento excessivo de tecido de granulação que persiste na base do cordão depois que o coto cai [2]. A SBP registra que o granuloma pode se resolver espontaneamente, mas que, quando isso não acontece, o tecido pode irritar a pele ao redor e se infectar, e por isso é considerado patológico e precisa de tratamento pelo médico [2].

A avaliação e a escolha do tratamento do granuloma são do pediatra.

Quando procurar ajuda

A Caderneta da Criança descreve que, se a área ao redor do umbigo ficar vermelha ou se aparecer secreção amarelada, com pus e mau cheiro, pode ser sinal de infecção, e orienta levar a criança imediatamente a um profissional de saúde [1].

A Caderneta lista ainda sinais de perigo, entre eles criança muito molinha, muito sonolenta ou com dificuldade para acordar, convulsão, respiração difícil ou muito rápida, febre ou temperatura do corpo baixa, nos valores indicados na própria Caderneta, e criança que não consegue mamar 1]. Diante desses sinais, a Caderneta orienta levar a criança ao serviço de urgência e, se houver dificuldade, ligar para o SAMU, no número 192, com ligação gratuita [1]. Quando o bebê chora muito e a causa não é evidente, o guia sobre [o que pode estar por trás do choro intenso do bebê reúne os sinais de alerta descritos pelas fontes.

O pediatra e a Unidade Básica de Saúde (UBS) são o caminho para qualquer dúvida sobre o umbigo do bebê, inclusive a de qual orientação de cuidado vale para o caso dele.

Fontes

• 1. Ministério da Saúde. Caderneta da Criança: Passaporte da Cidadania, 6ª edição. 2023. Disponível em bvsms.saude.gov.br
• 2. Sociedade Brasileira de Pediatria, Departamentos Científicos de Dermatologia e de Neonatologia. Guia Prático de Atualização nº 140: Cuidados com a pele e anexos do recém-nascido, da higienização e hidratação ao tratamento. 2024. Disponível em sbp.com.br
• 3. Sociedade Brasileira de Pediatria, Departamento Científico de Dermatologia. Banho do bebê. 2021. Disponível em sbp.com.br